Ulasan Cochrane ini menunjukkan bahwa ada sedikit atau tidak ada perbedaan dalam keamanan mengganti tetes intravena (kateter perifer) ketika ada indikasi klinis dibandingkan dengan penggantian reguler. Biaya mengganti kateter hanya ketika ada indikasi klinis mungkin lebih rendah daripada penggantian reguler.
Apa yang akan diceritakan penelitian kepada kita?
Tinjauan sistematis mengumpulkan studi yang tersedia dan melakukan evaluasi yang ketat. Pertanyaan yang dipelajari dalam tinjauan Cochrane sistematis ini adalah: Untuk pasien yang menjalani infus medis, apa artinya bagi pasien untuk mengubah kateter ketika indikasi klinis muncul, dibandingkan dengan penggantian reguler (setiap 3-4 hari) dari kateter daging rusa perifer? Perbedaan efek?
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kateter intravena hanya diganti ketika ditunjukkan secara klinis:
Mungkin hampir tidak ada perbedaan dalam jumlah pasien dengan infeksi aliran darah yang terkait dengan tetes intravena
Mungkin ada sedikit perbedaan dalam jumlah pasien yang terkena infeksi darah (semua sumber)
Mungkin memiliki sedikit atau tidak berpengaruh pada jumlah pasien dengan trombophlebitis
Dapat mengurangi biaya perawatan yang terkait dengan tetes intravena
Efektivitas mengubah kateter hanya ketika indikasi klinis muncul dibandingkan dengan perubahan kateter secara teratur
Latar belakang
Sebagian besar pasien yang dirawat di rumah sakit mungkin perlu menerima cairan atau obat-obatan melalui kateter intravena perifer pada suatu waktu selama dirawat di rumah sakit. Kateter vena perifer (juga disebut tetes intravena, akses intravena, atau kanula intravena) adalah tabung berongga pendek yang ditempatkan dalam vena untuk menyuntikkan obat, cairan, atau nutrisi langsung ke aliran darah.
Kateter ini biasanya diganti setiap 3-4 hari untuk mencoba mencegah iritasi vena atau infeksi darah. Namun, mengganti kateter dapat membuat pasien merasa tidak nyaman, karena kateter daging rusa mungkin sangat menyakitkan, terutama ketika ditempatkan di bagian belakang tangan atau pergelangan tangan. Jika skor rasa sakit adalah 10 poin, skor rata-rata untuk operasi adalah 4,5 poin.
Faktor penting lain yang perlu dipertimbangkan adalah bahwa penggantian kateter yang lebih sering mungkin memiliki dampak biaya pada fasilitas (bahan yang digunakan untuk tetes intravena dan perawatan manual).
Jawaban yang penulis ulasan ini berharap untuk menemukan adalah apakah itu efektif dan aman untuk mengganti kateter ketika gejala atau tanda-tanda masalah terkait kateter terjadi, dibandingkan dengan penggantian kateter biasa (setiap 3-4 hari) Perbedaan yang signifikan.
Apa informasi ini berdasarkan?
Penulis Cochrane mencari basis data penelitian untuk studi yang relevan per April 2018. Mereka menemukan 9 penelitian (uji coba terkontrol acak) dengan total 7392 pasien. Mereka menemukan bahwa tujuh penelitian merekrut pasien dewasa dengan usia rata-rata sekitar 60.
Dua penelitian lainnya merekrut pasien dari segala usia. Satu studi memiliki usia rata-rata sekitar 40 tahun dan yang lain memiliki usia rata-rata sekitar 60 tahun. Delapan dari penelitian ini termasuk pasien yang menerima terapi infus terus menerus atau terputus-sebentar, sementara penelitian lain hanya melibatkan terapi intermiten.
Semua intervensi yang dipelajari adalah mengganti kateter ketika diindikasikan secara klinis.
Lima penelitian mendefinisikan "indikasi klinis" sebagai adanya salah satu manifestasi berikut: dahak, infeksi lokal, bakteriemia, infiltrasi (kerusakan pembuluh darah yang mungkin terjadi ketika kateter longgar atau melewati dinding vena) atau tanda obstruksi. Dua penelitian mendefinisikannya sebagai rasa sakit di lokasi tusukan kateter, perpindahan kateter, atau tanda-tanda trombophlebitis karena infus vena perifer. Dua penelitian tidak menggambarkan definisi indikasi klinis. Studi ini membandingkan kateter secara teratur, dengan 7 siklus penggantian setiap 3-4 hari, dan 2 studi lainnya setiap 2 hari. Mereka tidak melaporkan jenis kateter daging sapi perifer (bahan, lapisan, saus) yang digunakan dalam penelitian. Lima penelitian dilakukan dalam pengaturan rawat inap akut satu pusat, dua adalah studi multi-pusat yang dilakukan di rumah sakit tersier besar, satu penelitian adalah studi klaster acak dari 20 bangsal rumah sakit, dan yang terakhir Penelitian dilakukan di lingkungan masyarakat. Studi dilakukan di Australia (5 studi), Brasil, Cina, Inggris dan India.
Di sini, kami memperkenalkan 4 dari 7 hasil terpenting yang dilaporkan dalam tabel ringkasan hasil ulasan Cochrane. Untuk dua hasil utama yang tersisa, yaitu infiltrasi dan penghalang kateter, penelitian ini menemukan bahwa dibandingkan dengan penggantian reguler, insiden dua hasil mengganti kateter hanya ketika indikasi klinis muncul sedikit meningkat. Untuk semua hasil, kepastian sebagian besar moderat. Alasan utama penurunan adalah risiko ketidakkonsistenan dan prasangka.
Kepastian Barang Bukti (GRADE)
Ketika kita meringkas penelitian dan menyajikan hasilnya (perkiraan efek), kita juga perlu mengatakan sesuatu tentang kepastian kita akan hasil ini. Kepastian bukti dapat memberi tahu orang-orang bahwa kami percaya bahwa hasilnya mencerminkan kehidupan nyata / kenyataan. GRADE adalah sistem (atau alat) yang kami gunakan untuk membuat penilaian ini. Elemen yang kami nilai di GRADE meliputi:
Bagaimana penelitiannya
Apakah studi ini cukup besar
Apakah penelitian ini cukup mirip
Relevansi penelitian
Apakah semua studi yang relevan telah diidentifikasi