Oklusi arteri poplitea sering terjadi. Oklusi ini paling sering terjadi akibat penyakit arteri perifer. Namun etiologi potensial lainnya dari oklusi arteri poplitea termasuk thrombosis dari aneurisma poplitea yang sudah ada sebelumnya (terutama jika ada bukti embolisasi distal), penyakit kistik cistik, trauma atau sindrom jebakan arteri poplitea.
Arteri Popliteal Memiliki Pertimbangan Khusus
Setelah bentuk-bentuk lain penyakit popliteal oklusif yang jarang dikecualikan, berbagai pilihan perawatan dapat dipertimbangkan. Terapi medis, intervensi perkutan, dan pembedahan vaskular semuanya dievaluasi. 
Stent arteri poplitea
Revaskularisasi perkutan dari arteri poplitea dilakukan dengan hati-hati karena beberapa alasan. Pertama, torsi dan fleksi dalam arteri poplitea membuat stenting agak kurang menarik. Diperkirakan bahwa stent di dalam fraktur arteri poplitea dan mengistirahatkan kembali dengan frekuensi yang lebih besar daripada pembuluh-pembuluh yang beraroma lainnya. Kedua, arteri poplitea adalah tempat bypass potensial dan perlu dilestarikan untuk tujuan ini. Hal ini terutama benar jika ada penyakit SFA oklusif segmental yang sangat kalsifikasi dimana pintas fem-popliteal akan membantu atau iskemia ekstremitas berat yang parah dengan penyakit infrapopliteal kompleks yang mungkin memerlukan bypass dari arteri poplitea ke pembuluh yang lebih distal.
Atasi Popliteal Artery Kinking
Popliteal kinking berteori sebagai salah satu penyebab kegagalan stent di ruang popliteal. Dalam sebuah penelitian yang menarik dari 68 pasien yang menjalani angiografi arteri poplitea, titik engsel diidentifikasi pada 98,6% pasien (Diaz et al. (1), Lihat gambar 1). 
&
Gambar digunakan dengan izin dari Dr. Chris Metzger, Direktur Cardiac and Peripheral Labs di Holston Valley, Kingsport Tennessee. Karena gerakan intrinsik sendi lutut dan generasi titik engsel, penggunaan PTA saja, stent meluas diri dengan sifat tahan-hantaman dan stent stent endovaskular telah dipelajari secara luas. Tingkat patensi rata-rata arteri poplitea setelah PTA saja adalah sekitar 47% pada 2 tahun. Semakin panjang lesi, semakin tinggi tingkat restenosis. (referensi 1, referensi 2, referensi 3).
Berbagai uji coba stent meluas diri di arteri femoralis dan poplitea menunjukkan pengurangan sekitar 50% dalam restenosis pada 12 bulan dibandingkan dengan PTA saja; terutama pada lesi yang TASC A dan B (CEPAT, RESILIEN). Sayangnya, karena fleksi pembuluh dan meningkatkan torsi pada titik engsel, fraktur stent tidak jarang dan merupakan keterbatasan arus stenting femoralis poplitea; terutama dengan tabung nitinol slotted tabung saat ini yang tidak memiliki kekuatan radial yang cukup.
Dalam satu penelitian screening X-ray sistematis untuk fraktur stent oleh Scheinert et al pada tahun 2005 (3), fraktur stent terdeteksi pada 37,2% dari kaki yang diobati. Fraktur tarif meningkat tergantung pada panjang stent yang digunakan (13% untuk panjang stent <8cm dan="" hingga="" 52%="" untuk="" panjang="" stent=""> 16 cm. Dalam penelitian ini, fraktur stent dikaitkan dengan peningkatan risiko restenosis dan oklusi.
Studi Th ETAP yang diterbitkan pada tahun 2013 adalah studi acak prospektif yang membandingkan pemasangan arteri poplitea ke angioplasti balon poplitea arteri. Secara keseluruhan, hasil 12 bulan adalah setara. Para penulis menyimpulkan bahwa angioplasty harus lebih disukai untuk lesi arteri poplitea, kecuali stenting sementara dianggap perlu selama prosedur. Keterbatasan dari penelitian ini adalah bahwa itu tidak termasuk stent modern seperti Zilver-PTX atau Supera stent (lihat di bawah).
Pilihan lain untuk intervensi perkutan di arteri poplitea termasuk aterektomi (orbital, laser, atau pemotongan) dan viabahn & reg; stent tertutup. Namun, aterektomi saja dapat menghasilkan diseksi pembatas aliran yang membutuhkan pemasangan berikutnya. Viabahn & reg; ditutupi stent, meskipun pilihan yang sangat baik untuk mengesampingkan aneurisma poplitea, kurangnya kekuatan radial dan dapat mengakibatkan hilangnya pembuluh kolateral geniculate yang signifikan.
Supera & reg; stent untuk Intervensi Arteri Popliteal
SUPERA Stent
Saat ini, Supera & reg; Stent, sebuah stent cell interwoven yang berdekatan memperluas nitinol stent, telah menjadi salah satu stent yang paling banyak digunakan di arteri poplitea karena kekuatan radialnya yang meningkat dan fleksibilitasnya. Dalam uji coba SUPERB yang baru-baru ini diterbitkan, teknologi IDEV menerbitkan salah satu tingkat patensi tertinggi dalam uji coba stent periferal untuk arteri femoralis dan poplitea superfisial dengan rekam nol fraktur stent pada 1 tahun.
Studi SUPERB mendaftarkan 264 pasien di 34 pusat di seluruh Amerika Serikat, mengobati 266 lesi dengan panjang rata-rata 8 cm. Lesi de novo atau restenosis pada arteri poplitea femoralis dan proksimal 40-140 mm yang didaftarkan. Titik akhir keselamatan utama dari kematian, target lesi revaskularisasi (TLR) atau amputasi ekstremitas kaki hingga 30 hari pasca-prosedur, dipenuhi oleh 99,6 persen pasien. Berdasarkan analisis survival, SUPERA stent mencapai kebebasan dari kehilangan patensi primer pada satu tahun dari 86 persen, Kebebasan dari TLR 90 persen, dan nol melaporkan fraktur stent pada satu tahun.
Referensi yang Dipilih
1. Jose A. Diaz, MD, 2Marisa H. Miceli, MD, 1Miguel Villegas, MD, Gustavo Tamashiro, MD, Alberto Tamashiro, MD. Fleksi dari Arteri Popliteal: Angiografi Dinamis. Desember 2004. Manajemen Penyakit Vaskular.
2. Ilias Karabinos, Giovanni Nano. Angioplasti transluminal perkutan dari arteri poplitea tanpa menggunakan stent. Tinjauan terhadap 116 prosedur berturut-turut. Int J Angiol. 2007. 16 (2): 47–49. .
3. Dierk Scheinert, MD; Susanne Scheinert, MD; Jacqueline Sax; Christopher Piorkowski, MD; Sven Bräunlich, MD; Matthias Ulrich, MD; Giancarlo Biamino, MD; Andrej Schmidt, MD. Prevalensi dan dampak klinis fraktur stent setelah stenting femoropopliteal. J Am Coll Cardiol. 2005; 45 (2): 312-315. doi: 10.1016 / j.jacc.2004.11.026.
Tag populer: popen arteri poplitea, Cina, pemasok, produsen, pabrik, disesuaikan, OEM
